Антибактериальная терапия анаэробной инфекции

Антибиотикорезистентные штаммы микроорганизмов возникли и стали распространяться сразу после широкого внедрения антибиотиков в клиническую практику. Механизмы формирования резистентности микроорганизмов к антибиотикам сложны и разнообразны. Они классифицируются на первичные и приобретенные. Приобретенная устойчивость формируется под действием лекарственных препаратов.

Основными путями ее формирования являются следующие: а) инактивация и модификация препарата ферментными системами бактерий и перевод его в неактивную форму; б) снижение проницаемости поверхностных структур бактериальной клетки; в) нарушение механизмов транспорта в клетку; г) изменение функциональной значимости мишени для препарата. Механизмы приобретенной резистентности микроорганизмов связаны с изменениями на генетическом уровне: 1) мутациями; 2) генетическими рекомбинациями. Чрезвычайно важное значение играют механизмы внутри и межвидовой передачи внехромосомных факторов наследственности — плазмид и транспозонов, контролирующих устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. Сведения об антибиотикорезистентности анаэробных микроорганизмов получены как из эпидемиологических, так и из генетических/ молекулярных исследований. Эпидемиологические данные указывают, что примерно с 1977 года отмечается повышение устойчивости анаэробных бактерий к нескольким антибиотикам: тетрациклину, эритромицину, пенициллину, ампициллину, амоксициллину, тикарциллину, имипенему, метронидазолу, хлорамфениколу и др. При¬мерно 50% бактероидов устойчивы к пенициллину G и тетрациклину.

При назначении антибактериальной терапии смешанной аэробно-анаэробной инфекции необходимо ответить на ряд вопросов:
а) где локализуется инфекция?;
б) какие микроорганизмы наиболее часто вызывают инфекции данной области?;
в) какова тяжесть заболевания?;
г) какие имеются клинические показания для применения антибиотиков?;
д) какова безопасность применения данного антибиотика?;
е) какова его стоимость?;
ж) какова его антибактериальная характеристика?;
з) какова средняя длительность применения препарата для достижения излеченности?;
и) проникает ли он через гематоэнцефалический барьер?;
к) как он влияет на нормальную микрофлору?;
л) нужны ли дополнительные антимикробные препараты для лечения данного процесса?


Leave a Reply

Опрос

Сколько Вам лет?

View Results

Загрузка ... Загрузка ...
Счетчик

Яндекс.Метрика

Азартные развлечения на online-vulcancasino.com в бесплатном режиме